NEUROLOGÍA
La Neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso y que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación e investigación de las enfermedades neurológicas.
¿Qué es una enfermedad neurológica?
se
engloba a todas aquellas enfermedades que afectan al sistema nervioso central
(el cerebro y la médula espinal) y el sistema nervioso periférico (músculos y
nervios).
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
EPILESPSIA:
La epilepsia es una alteración
del cerebro que da lugar a crisis epilépticas. Las crisis o ataques epilépticos
son episodios de alteración de la función del cerebro. Durante ellos se altera
la señal eléctrica que utilizan las neuronas para comunicarse entre sí. Las
zonas del cerebro afectadas pierden el control de la señal eléctrica, haciendo
que ésta se transmita a regiones muy extensas, que en condiciones normales no
habrían recibido esta transmisión neuronal. Las células del cerebro son comparables
en su funcionamiento a pequeños interruptores que se encienden y apagan
Automáticamente; durante una crisis epiléptica parece que algunas
células se quedan con su interruptor permanentemente encendido. Esto afecta a
otras células y la señal eléctrica se propaga a otras partes o a todo el
cerebro.
Las crisis epilépticas afectan
a la corteza cerebral, la sustancia gris que envuelve el cerebro (figura XX).
La corteza alberga funciones cerebrales que requieren nuestra voluntad (por
ejemplo hablar, pensar, memorizar, mover los músculos, prestar atención) y es
la que recibe información de los órganos de la visión, el oído, el tacto, el
olfato y el gusto.
Cuando se produce una crisis
epiléptica se alteran una o varias de estas funciones, por este motivo, los
síntomas durante las crisis epilépticas son muy variables, y reflejan la
función de la parte de la corteza cerebral que ha sufrido la alteración de la
transmisión neuronal. Las neuronas que son afectadas por una crisis pierden
transitoriamente su función debido a que durante la excitación eléctrica
consumen toda su energía disponible.
PARKINSON:
El Parkinson es una enfermedad
neurodegenerativa del sistema nervioso.
La edad de inicio más
frecuente está entre los 60 y 69 años. Su aparición está en relación con la
edad, ya que el envejecimiento es causa conocida de las enfermedades
neurodegenerativas.
Para la enfermedad de
Parkinson se dispone hoy día de diferentes tratamientos farmacológicos que son
muy eficaces a nivel de combatir los síntomas y permitir que el paciente pueda
realizar una vida normal. Hay que descartar firmemente la idea de que tras un
diagnóstico de Parkinson el sujeto estará en unos años en silla de ruedas.
Tratamiento con fármacos hay
que individualizarlo en cada paciente y en cada momento de la evolución, pero
permite mantener calidad de vida durante bastante tiempo.
Hasta la fecha, la causa que
la produce es desconocida.
MIGRAÑA:
Es una enfermedad que afecta
al 15% de la población mundial consistente en ataques de dolor de cabeza
(cefalea), episódicos y recurrentes, de intensidad moderada/grave variablemente
acompañados de síntomas neurológicos y/o gastrointestinales. Hasta un 25% de
pacientes presentan síntomas neurológicos, previos al dolor, conocidos como
aura y que habitualmente son visuales o sensitivos y duran menos de una hora
cada uno de ellos.
Lamentablemente, hasta un 50%
de pacientes se auto-tratan sus ataques de migraña con productos habitualmente
poco eficaces, obsoletos y, en ocasiones, incluso peligrosos. El ataque de
migraña tiene que tratarse inmediatamente en su inicio pues los medicamentos
son muy eficaces en la primera hora de dolor y reducen su eficacia en las 3-4
horas hasta perderla.
ICTUS:
El término ICTUS viene a
sustituir a todos aquellos términos que han hecho historia en nuestro acervo
cultural para referirse a la brusca obstrucción de un vaso sanguíneo cerebral
(trombosis, embolia), a su rotura (derrame) o a ambas (apoplejía). Según que el
origen del problema sea la obstrucción de una arteria cerebral o su rotura
hablaremos de ictus isquémico (infarto cerebral) o ictus hemorrágico (hemorragia
cerebral).
ALZHEIMER:
La enfermedad de Alzheimer es
la demencia primaria más común. Suele presentar un curso progresivo y
característicamente afecta a distintas funciones cognitivas y conductuales.
Quizá el síntoma cardinal y con más frecuencia de debut sean los fallos de
memoria, que refleja la afectación precoz del hipocampo que ocurre al inicio en
esta enfermedad. Pero posteriormente se observará la afectación de otras áreas
cognitivas y conductuales que definirán la demencia.
Los cerebros de los pacientes
con Alzheimer presentan una serie de hallazgos característicos. Observamos la
presencia de ovillos neurofibrilares que son fundamentales para el diagnóstico
y consisten en inclusiones de fibras anormales en las neuronas. Depósito de una
proteína llamada amiloide, en una estructura denominada placa neurítica o
rodeando los vasos que nutren el cerebro. Se observa además degeneración
granulovauolar que consiste en que en las neuronas aparecen vacuolas agrupadas.
Otros hallazgos son la pérdida
de sinapsis y los cuerpos de Hirano.
Típicamente el paciente tendrá
dificultad para aprender nueva información e irá perdiendo aquellos hechos que
ha adquirido más recientemente. Posteriormente aparecerán otros síntomas como
la alteración ejecutiva con dificultades para hacer planificaciones, pérdida de
flexibilidad en el pensamiento o dificultad para realizar acciones no
aprendidas. También se sumarán los clásicos síntomas afaso-apraxo-agnósicos,
con alteración del lenguaje, problemas para realizar movimientos aprendidos o
para reconocer a los familiares u objetos cotidianos.
El tratamiento de la
enfermedad de Alzheimer se sustenta fundamentalmente en dos pilares
complementarios: el tratamiento no farmacológico y el tratamiento
farmacológico.
CAFALEAS:
Las cefaleas son uno de los
trastornos neurológicos más frecuentes y más incapacitantes. La mayoría de las
cefaleas son primarias, es decir no se deben a ninguna lesión, por lo que
podemos estar tranquilos.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE:
La esclerosis múltiple, o EM,
es una enfermedad crónica que afecta al sistema nervioso central. El sistema
nervioso central (SNC) está constituido por el cerebro y la médula espinal, que
a su vez está formado por unas células especiales llamadas neuronas.
Las neuronas son las
encargadas de generar y enviar señales por todo el organismo a través de sus
axones conformando las fibras nerviosas, los cuales están protegidos por una
vaina aislante compuesta de mielina.
Resultado de imagen para
esclerosis multipleLa EM se define como una enfermedad autoinmune, porque el
sistema inmunitario (las defensas que nos protegen de las infecciones y
elementos extraños, y que se comportan como si fueran la policía de nuestro
organismo), se altera, y confunde nuestro propio tejido como ajeno, atacándolo.
Estos ataques dañan en este caso la mielina o aislante protector que recubre
los axones, produciendo un daño que puede repararse posteriormente de forma
parcheada, formando “parches” de tejido cicatricial, lesiones que reciben el
nombre de “esclerosis”, y se denomina “múltiple” porque afecta a más de una
parte del sistema nervioso central.
La forma clínica más frecuente
es aquella que cursa con brotes o recaídas con remisión posterior. Se llama
brote o recaída a la aparición de un síntoma de origen neurológico debido a una
lesión del sistema nervioso central que persiste más de 24 horas.
Debido a quela EMpuede afectar
a diferentes funciones del cerebro, las personas sufren una amplia variedad de
síntomas.
Los más frecuentes son:
- Síntomas motores: pérdida de fuerza,
dificultad para caminar, para la coordinación, rigidez, espasmos musculares,
problemas para el habla.
- Síntomas visuales: visión borrosa por
un ojo, visión doble.
- Síntomas sensitivos: sensación de
hormigueo, entumecimiento, acorchamiento, quemazón, tirantez de cara, tronco o
extremidades.
- Síntomas genitourinarios o sexuales:
urgencia e incontinencia urinaria, estreñimiento, dificultad para la erección,
disminución de la lubricación vaginal.
- Síntomas mentales: alteraciones del
estado de ánimo, pérdida de memoria, dificultad para concentrarse, cambios
emocionales.
- Síntomas paroxísticos: neuralgia del
trigémino (dolor en la cara repetido e intenso), episodios breves y repetidos
de dificultad para hablar, inestabilidad, hormigueos o calambres.
- Fatiga: sentirse cansado, sin
demasiada energía que no se correlaciona con el grado de actividad realizada es
una queja frecuente.
La EMes una enfermedad que no
tiene tratamiento curativo, pero sí existen hoy en día tratamientos que nos
ayudan a modificar la evolución de la enfermedad.
ANEURISMA CEREBRAL:
El aneurisma es una dilatación
de la pared de una arteria. Se produce por un fallo de una de las capas que
forman dicha pared arterial. Una vez que comienza a ceder la pared arterial, el
fenómeno suele ser progresivo, va cediendo la pared, con el riesgo de que
llegue romperse y provoque una hemorragia grave que puede llegar a producir la
muerte. Cuando se localiza en las arterias cerebrales, se denomina aneurisma
cerebral. El principal síntoma es el dolor de cabeza súbito e intenso.
Puede aparecer tras realizar un esfuerzo físico notable que provoque una subida
de la tensión arterial.
El tratamiento del aneurisma
consiste en excluirlo de la circulación arterial. Las técnicas quirúrgicas, en
la mayoría de los casos, cierran el aneurisma colocando una pequeña pinza
llamada clip en el cuello del aneurisma preservando el resto de la circulación.
La cirugía consigue cerrar los aneurismas en casi el 100% de los casos.
La mayoría de los aneurismas
cerebrales son congénitos, debida a una anormalidad innata en la pared arterial
y no suelen manifestarse hasta los 40 años. Otras posibles causas que pueden
producir o favorecer la aparición de un aneurisma cerebral son la hipertensión
arterial, arteriosclerosis, infecciones, tumores, además de hábitos de vida
poco saludables, como el tabaquismo.
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